管理孤独症儿童的挑战性行为

一、具有挑战性的行为可以通过适当的支持来预防和管理

管理孤独症谱系障碍（ASD）患者的困难行为，是一项艰巨的任务。它会让你和家里的其他人不知所措。面对孩子的挑战性行为，应对的措施有很多，家长需要放松心情，明确应如何正 确且恰当的去预防和管理。

二、孤独症儿童常见的挑战性行为

许多ASD患儿表现出具有挑战性的行为。比如：

l发脾气

l崩溃

l自我伤害

l扔东西

l拳打脚踢，或伤害他人

l尖叫和大喊

l拒绝合作

l攻击

l对他人不友善、轻视或口头上的侮辱

很多时候，在行为停止后，孩子的状态会恢复"正常”。从父母的角度，当看到刚刚还在“大喊大叫”的孩子突然又变的乖巧可爱，很多时候会感到很沮丧和无奈，感到很力不从心。面对会时常出现“挑战性行为”的孩子，父母需要了解这些事情发生的原因，以及能做些什么。

三、为什么孤独症儿童会表现出具有挑战性行为？

为了减少挑战性行为，我们必须首先了解是什么导致了这些行为。任何行为都不会无缘无故的发生，必然有其前因，因此找出行为发生的诱因是非常重要的第一步。

挑战性行为的触发因素很难确定。因此适当的调查、反思和跟踪是有必要的。每次事件发生后，想想儿童挑战性行为发生之前发生了什么，和行为之间存在哪些有可能的联系，这样能够帮助我们找到原因。

以下是导致ASD儿童出现“挑战性行为”的常见触发因素：

l感官刺激过多

l感官刺激过少

l突然改变

l社交能力差

l转衔过渡

l挫折或压力

l控制冲动的能力差

l情绪调节困难

l语言理解困难

l注意力不集中

l身心疲惫

l执行功能（涉及策划及制定和实施特定目标等复杂过程的功能）障碍

l并发症，如多动症、焦虑、抑郁

四、我们可以采取哪些行为管理策略呢？

1、沟通

沟通是行为管理的基础。如果大家可以达成共识，策略的实施将更加有效。

2、孩子所就读的学校

让学校知道孩子们会发生什么，知道孩子的诊断情况、行为发生的诱因、优点和缺点是很重要的，学校也需要了解你的孩子是否有个性化的教育计划。

3、对患有ASD的孩子进行了解

用最好的方式和你的孩子交流。了解他们的感受，问孩子一些问题，并为他们提供各种选择，努力让孩子也可以知道你的感受。当有挑战性行为出现时，以安全的方式与他们相处，要尊重他们，但也要设定界限，以保证每个人的安全。

4、和你一起照顾孩子的人

可以和另一半形成一个可以采取一致行动共同努力的团队，当其中一人变得不知所措、愤怒、疲惫或情绪消极的时候，可以由另一人来接替管理。这样的话，两人都能够坚持下去，也能够得到安慰和休息。

5、你自己

从每个陪伴孩子成长过程中，发生的事件上学习。对自己好一点。庆祝胜利。

6、管理的期望

避免把标准设定得太低，这会导致某项活动对孩子没有一丝一毫的挑战。也避免把标准定得太高，或者设定在一个不合适的高度，这都会让我们的孩子走向失败。

例如，如果你的孩子不喜欢穿正装，那就不要指望他们参加必须穿正装的活动。或者允许他们在活动上穿自己觉得舒服的衣服，或者购买专为满足孩子的感官需求而设计的正装，避免在这一点上和孩子过度纠缠。

    7、是否已经制定好计划

对于一个抗拒改变的孩子来说，提前有所计划，是管理挑战性行为的关键。虽然我们不能让一切都在计划之中。但我们可以先把能够提前计划的事情给制定出来，提前让儿童有所预期，这样可以大大减少ASD儿童的挑战性行为，降低照顾者的焦虑，增强信心，预防挑战性行为的发生。

    8、改变环境

当你想要让孩子体验一些活动时，不一定要用固有的场景，可以根据孩子的能力，为孩子创设一个合适的环境，这会让孩子对活动有更好的体验。

    9、事件

每个人的生活中都会发生事件。当我们的孩子在生活中遇到一些事情，有可能会产生压力，导致出现挑战性行为。

   10、元素

当我们的孩子参与某项活动时，最好可以让孩子有充分的体验。但为了保证孩子可以更好的享受活动，我们可以只选择整个活动的某一两个部分，这样可以避免给孩子造成太大的压力，避免孩子因为过大的压力而产生过度的“挑战性行为”，也可以避免父母产生过度的焦虑感。根据孩子的实际情况参与即可。

    例如，生日聚会通常是我们的孩子想参加的活动。我们希望他们体验快乐，并为这些时

光留下美好的回忆，如果噪音和混乱是孩子挑战性行为的触发因素，选择晚一点去参加聚会，规避开充满噪音和混乱的环节，会更适合。这样，所有人都能享受聚会，也可以避免挑战性行为的发生。

11、确保安全地点

当你的孩子感到不知所措时，明确一个他们可以去自我调节或远离冲突的地方。这将减少他们发生挑战性行为的可能性。

      12 、带一个工具包

这个工具包里面装着孩子在某个特定事件中可能需要的东西。

工具包括：

l可以做感官活动的材料

l降噪耳机

l平板电脑或手机

l奖品清单

l按摩球等

   13、实践

运用工具玩具等材料，和你的孩子一起练习如何进行适当的回应，以替代挑战性行为的发生。

五、找到最合适的策略：

除了父母的帮助，面对孩子的挑战性行为，还需要专业人士的帮助。随着时代的发展，处理挑战性行为的方法也有所变化，但是行为的触发因素，依旧是选择正确的行为管理策略的指南。

应用行为分析（ABA）可以帮助孤独症儿童学习如何更好地融入社会，培养ASD儿童的一些能力（比如眼神交流、减少重复动作、反应性行为、操作性行为等），并寻找让ASD孩子最大化接近同龄人的成长发育里程碑的行为方法。

以下是一些行为管理策略：

l提供视觉提示来代替口头提示

l用倒计时来帮助环节之间进行过渡

l保持一致的行动

l有一个便捷有效的干预工具包

l在参加某个活动前，带孩子提前去适应一下场地和环境

l以身作则

l孩子有时会发脾气，家长要平常心对待

l孩子的安全第一

l承认并且及时肯定孩子的每一次进步、每一次恰当的行为等

l培养孩子的言语技能

l提供不同的沟通方式

l减轻压力

l教授孩子社交故事

总结

无论你准备得多么充分，挑战性的行为都会发生。你处理它们的方式很重要，父母需要保持冷静，这是非常重要的第一步。保证干预团队行动的一致性，在孩子有挑战性行为发生时，可以采取相同的思考方式和解决策略，这需要干预团队共同努力。